Migrena: dobre novice s fronte!

Dolgo nam niso obljubljali, da bomo lajšali te boleče glavobole ... Revolucija! Ne le, da njene mehanizme razumemo boljše in boljše, ampak bodo lahko zdravljenja kmalu ugledala luč dneva.

Membrana sodeluje pri bolečini

Ena večjih težav z migrenami je ta, da še ni povsem razumljeno, zakaj povzroča takšne bolečine. Zelo nedavno odkritje osvetli nekaj svetlobe. Doslej je veljalo, da gre le za občutljivost dure (zunanje obloge možganov) in žil, ki ga oskrbujejo. Toda presenečenje! Lani aprila so francoski raziskovalci, ki so med operacijami na možganih opazovali občutek prebujenih pacientov, ugotovili, da lahko stimulacija pia mater (ovojnice, ki je najbližje možganom) povzroči tudi boleče občutke v čelu oz. orbite, templji ali koren nosu. Ta struktura ima tudi vlogo. "Celotno področje raziskav se je odprlo s to novico: če je mati pia eden od izvorov napada migrene, moramo identificirati odgovorna živčna vlakna in receptorje, ki bi lahko bili cilj prihodnjih zdravljenj. To je tisto, za kar trenutno delamo, «razlaga profesor Radhouane Dallel, raziskovalec na univerzi Clermont-Auvergne in Inserm o mehanizmih bolečine.


Od hipotalamusa do genetskega dejavnika

Prednostna naloga je tudi določitev izhodišča krize. "Nedavne študije so pokazale, da bi lahko vplival tudi hipotalamus," je dejal raziskovalec. Pri MRI je ta regija resnično prvič aktivirana med epizodo migrene. Nato sledijo druga področja, drug za drugim, kot val, ki potuje skozi možgane. Če hipotalamus pogosto opazujemo, je to zato, ker ni vezan le na obvladovanje bolečine, ampak tudi na druge opozorilne znake migrene: nagnjenost k zaspanosti, veliko hrepenenje, utrujenost… Raziskave Na primer, poteka eksperimentalna študija o oreksinov, peptidov, ki sodelujejo pri uravnavanju teže. "Če bomo našli izdelke, ki bi lahko modulirali proizvodnjo teh peptidov, bomo morda razvili osnovno zdravljenje kronične migrene, ki je pogostejša pri ljudeh s prekomerno telesno težo," ugotavlja dr. Michel Lantéri-Minet, nevrolog v univerzitetni bolnišnici v Nici, vodja oddelka za oceno in zdravljenje bolečine.

Kar pa bi lahko korenito spremenilo življenje obolelih z migreno, je razumevanje novega mehanizma, ki vključuje peptid CGRP. Raziskovalci so zdaj prepričani v njegovo ključno vlogo pri sprožanju kriz. Pravzaprav CGRP z vezavo na svoj receptor v živčnem sistemu povzroči vnetje in vazodilatacijo v lobanji, ki sta vir bolečine. "Prizadetci migrene so nanjo zelo občutljivi in ​​je nedvomno genetski," razlaga dr. Lanteri-Minet. Odkritje, ki je privedlo do razvoja novega razreda zdravil: protitelesa, katerih namen je blokirati CGRP, da bi omejili krize.


Revolucionarne molekule

Štiri molekule ocenjujejo različna farmacevtska podjetja. Najbolj napreden je erenumab, ki blokira receptor za ta protein. Preizkušena več mesecev je več kot 50% bolnikov omogočila prepolovitev števila mesečnih migren. V nekaterih "super odzivnih" odpravi celo 75 do 100% napadov! In prednost je, da smo hitro popravljeni: če zdravljenje deluje, vidimo razliko od prvega meseca. Novo zdravilo, ki je v ZDA na voljo od maja, je v Evropi pridobilo dovoljenje za promet: Aimovig (Novartisov laboratorij). Dokler oblasti ne bodo odločile o njegovi ceni in povračilu stroškov, bo dostopna do konca leta 2019 v Franciji, kjer bo rezervirana za bolnike, ki trpijo zaradi hudih migren (več kot osem na mesec) in ki jim ne uspe vsaj minus dve drugi obstoječi obdelavi.

To zdravilo ima številne prednosti. Ena injekcija vsakih 28 dni zadostuje z majhnim injekcijskim peresnikom. Brez stranskih učinkov, kot so zaspanost, prebavne težave ali povečanje telesne teže, ki bolnike na splošno potiskajo, da prenehajo z zdravljenjem. To je tudi prvo osnovno zdravljenje, posebej razvito za migreno. Doslej uporabljena zdravila (beta blokatorji, antidepresivi, antiepileptiki ...) so zasnovana za druge bolezni in zaradi njihove blagodejne učinke preusmerjena od njihove uporabe. Še vedno ostaja nekaj vprašanj glede njegove dolgoročne učinkovitosti in dolgoročnega ožilnega tveganja.Toda dr. Lanteri-Minet ne skriva navdušenja: "Na migreni se ukvarjam že več kot petindvajset let. Preživeli smo revolucijo v kriznem upravljanju s prihodom triptanov in danes doživljamo isto vrsto revolucije za osnovno zdravljenje s temi bioterapijami. "


Proti bolj prilagojenim zdravljenjem

Vzporedno raziskovalce zanimajo tudi drugi peptidi, potencialni sprožilci. Tisti, o katerem se največ govori, se imenuje "PACAP 38". Končno bi razvoj različnih protiteles omogočil uporabo enega ali drugega odvisno od bolnikove občutljivosti na določen peptid in zato ponudil natančnejše in učinkovitejše zdravilo. V ZDA raziskovalec migrene Richard Lipton deluje tudi po prilagojenem pristopu: išče se, ali lahko ločimo različne vrste migrene glede na druge dejavnike komorbidnosti (depresija, prekomerna teža, bolečina zgibno…), da bi vsakemu zagotovili poseben odziv.

Šok "ditanov"

Ali po eri triptanov prihaja "ditanov"? Ko govorimo o kriznih zdravilih, delamo na agonistih receptorjev 5-HT1F. Tako kot triptani tudi oni delujejo na vezjih serotonina, da blokirajo signal bolečine, vendar ciljajo na drugačen receptor. Lasmiditan (laboratorij Eli Lilly) se zdi vsaj tako učinkovit kot triptani z boljšo toleranco. Ima manj kontraindikacij, ker nima vazokonstriktornega učinka. Glavna prednost za tiste, starejše od 65 let, pri katerih se zaradi srčno-žilnega tveganja včasih triptani ne priporočajo. Zdravniki imajo tudi drugo pomembno prednost: lahko so učinkoviti tudi pri bolnikih, ki se ne odzivajo dobro na triptane in jim tako ponujajo alternativo.

Preberite tudi: Prizadetci migrene zaščiteni pred diabetesom?

NOOBS PLAY BRAWL STARS, from the start subscriber request (Januar 2022)


Delite S Svojimi Prijatelji:

"Vakuumski izziv": nov nevaren izziv, ki muči družbena omrežja

Bouygues lansira paket z neomejenim SMS-om za manj kot 16 evrov